Cacar api atau herpes zoster tidak hanya dapat dialami oleh lansia. Orang yang pernah terkena cacar air dan memiliki sistem kekebalan tubuh lemah juga berisiko mengalami penyakit ini pada usia lebih muda.
Virus cacar air dapat menetap dalam tubuh dalam kondisi tidak aktif setelah seseorang sembuh. Virus tersebut dapat kembali aktif ketika daya tahan tubuh menurun dan kemudian menyebabkan herpes zoster.
Konsultan nefrologi dr. Donnie Lumban Gaol menjelaskan bahwa penurunan imunitas merupakan salah satu faktor penting dalam risiko cacar api. Kondisi itu tidak hanya berkaitan dengan pertambahan usia, tetapi juga penyakit yang dialami serta pengobatan yang dijalani pasien.
“Pasien-pasien dengan risiko tinggi penurunan imunitas itu bisa muncul di kapan saja. Seiring dengan usia, imunitas akan turun,” ujar Donnie dalam Talkshow Kesehatan Cacar Api pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik di Jakarta Selatan.
Risiko Tidak Terbatas pada Lansia
Pada kelompok usia lanjut, penurunan daya tahan tubuh dapat terjadi secara alami. Namun, orang yang belum memasuki usia lanjut juga dapat mengalami penurunan imunitas karena kondisi medis tertentu atau penggunaan obat-obatan.
Pasien transplantasi organ termasuk kelompok yang perlu lebih memperhatikan risiko tersebut. Mereka dapat menjalani terapi yang menekan respons kekebalan tubuh untuk mendukung keberhasilan transplantasi.
Pasien dengan penyakit autoimun yang mendapat pengobatan penekan sistem imun juga masuk dalam kelompok yang perlu diwaspadai. Donnie menyebut penggunaan obat tersebut pada usia muda dapat meningkatkan risiko cacar api.
“Apalagi pada usia-usia muda yang dia mendapatkan treatment obat-obat untuk menurunkan imunitas, seperti contohnya pasien-pasien transplant, pasien-pasien autoimun, maka ini memiliki risiko,” kata Donnie.
Usia 50 tahun ke atas tetap menjadi kelompok yang perlu memperhatikan kondisi kekebalan tubuh, termasuk bila tidak memiliki penyakit ginjal kronis atau tidak menggunakan obat tertentu. Penurunan imunitas secara alamiah dapat memberi peluang virus yang semula tidak aktif untuk kembali aktif.
Penyakit Kronis yang Perlu Diperhatikan
Donnie menyebut sejumlah pasien penyakit kronis perlu mewaspadai kemungkinan herpes zoster. Kelompok tersebut meliputi pasien penyakit ginjal kronis, diabetes, kanker, penyakit paru obstruktif kronis, asma, dan penyakit jantung.
Pasien transplantasi juga disebut dapat memperoleh obat imunosupresan. Penggunaan terapi itu menjadi salah satu hal yang perlu dipertimbangkan saat dokter menilai tingkat risiko pasien.
Risiko pada pasien penyakit ginjal mendapat perhatian khusus, terutama pada pasien yang menjalani dialisis atau telah menerima transplantasi ginjal. Materi edukasi KPCDI mencatat studi observasional berbasis data asuransi kesehatan menunjukkan pasien hemodialisis memiliki risiko cacar api sekitar 35 persen lebih tinggi dibandingkan kelompok pembanding.
Dalam materi yang sama, penerima transplantasi ginjal disebut memiliki risiko lebih dari delapan kali lipat. Data tersebut menggambarkan pentingnya pemantauan kondisi imunitas pada kelompok pasien dengan kebutuhan perawatan jangka panjang.
Stres dan Riwayat Kesehatan
Selain penyakit kronis dan penggunaan obat, tingkat stres juga dapat menjadi bagian dari penilaian risiko. Dokter dapat menanyakan riwayat cacar air, riwayat cacar api dalam keluarga, penyakit yang dimiliki, serta kondisi kekebalan tubuh pasien.
“Apakah Anda memiliki tingkat stres tinggi? Saya orang panikan,” ujar Donnie saat memberi contoh pertanyaan dalam penilaian risiko. Pertanyaan lain dapat berkaitan dengan apakah pasien sedang menjalani pengobatan yang memengaruhi daya tahan tubuh.
“Apakah Anda memiliki kekebalan tubuh lemah? Mungkin dia dalam keadaan tidak on treatment obat-obatan,” katanya. Menurut Donnie, jawaban atas sejumlah faktor risiko membantu dokter menentukan kebutuhan pencegahan herpes zoster.
Hal yang Dapat Didiskusikan dengan Dokter
Penilaian risiko dapat dimulai dengan mengenali riwayat kesehatan dan pengobatan yang sedang dijalani. Donnie menekankan pentingnya pasien memahami kondisi masing-masing sebelum menentukan langkah pencegahan.
- Riwayat pernah mengalami cacar air.
- Riwayat cacar api dalam keluarga.
- Penyakit kronis, seperti diabetes, asma, penyakit paru-paru, penyakit ginjal kronis, penyakit kardiovaskular, psoriasis, atau dermatitis atopik.
- Tingkat stres tinggi atau riwayat operasi yang baru dijalani.
- Kondisi kekebalan tubuh lemah atau penggunaan kortikosteroid maupun terapi antikanker.
Orang yang menjawab “ya” pada beberapa kondisi tersebut dapat berkonsultasi dengan dokter mengenai pencegahan yang sesuai. Pembicaraan pencegahan perlu mempertimbangkan penyakit yang dimiliki serta terapi yang sedang dijalani.
“Selama kita bisa cegah akan jauh lebih baik,” ujar Donnie. Konsultasi medis dapat membantu menentukan langkah yang sesuai dengan kondisi kesehatan dan risiko setiap pasien.
