Obesitas tidak hanya berkaitan dengan pola makan dan kurangnya aktivitas fisik. Kondisi ini juga memiliki hubungan dua arah dengan kesehatan mental, termasuk risiko depresi dan kecemasan.
Gangguan mental dapat memengaruhi kebiasaan makan, tidur, serta aktivitas sehari-hari yang berperan terhadap kenaikan berat badan. Sebaliknya, obesitas dan stigma terhadap bentuk tubuh dapat menambah tekanan psikologis seseorang.
Dokter spesialis kedokteran jiwa dr. Putri Nugraheni, Sp.KJ, menjelaskan bahwa obesitas dapat meningkatkan risiko gangguan kesehatan mental. Salah satu mekanisme yang terkait adalah inflamasi sistemik yang dapat terjadi pada tubuh orang dengan obesitas.
Inflamasi yang berlangsung terus-menerus diketahui menjadi salah satu faktor risiko depresi. Karena itu, seseorang dengan obesitas dapat memiliki kerentanan lebih tinggi mengalami gangguan suasana hati.
Aktivitas fisik juga memegang peran dalam menjaga kondisi psikologis. Kebiasaan ini dapat membantu mencegah kecemasan dan depresi, sekaligus mengurangi risiko kondisi tersebut memburuk.
“Jadi kalau kita sudah ada cemas, sudah ada depresi, aktivitas fisik itu mencegah perburukannya. Dan juga kalau belum ada cemas atau depresi, mencegah terjadinya,” jelas dr. Putri.
Gangguan Mental Dapat Memengaruhi Berat Badan
Hubungan antara obesitas dan kesehatan mental juga dapat berjalan dari arah sebaliknya. Stres, kecemasan, atau depresi dapat mengubah perilaku makan dan menurunkan dorongan untuk bergerak aktif.
Dalam kondisi tertekan, sebagian orang dapat menggunakan makanan sebagai cara cepat untuk memperbaiki suasana hati. Pola ini dikenal sebagai stress eating, yaitu kecenderungan makan lebih banyak sebagai respons terhadap tekanan emosional.
Depresi juga dapat menurunkan motivasi seseorang untuk berolahraga. Di saat yang sama, stres dapat memengaruhi hormon dan proses biologis tubuh sehingga pengelolaan berat badan menjadi lebih menantang.
Situasi tersebut dapat membentuk lingkaran yang sulit diputus. Kesehatan mental yang menurun berpotensi memicu kebiasaan yang meningkatkan berat badan, sementara obesitas dapat memperburuk tekanan psikologis.
Meta-analisis terhadap 15 penelitian jangka panjang yang melibatkan sekitar 58.000 peserta memperlihatkan hubungan tersebut. Orang dengan obesitas memiliki kemungkinan 55 persen lebih tinggi mengalami depresi seiring waktu, sedangkan orang dengan depresi memiliki kemungkinan 58 persen lebih tinggi mengalami obesitas.
Stigma Menambah Beban Psikologis
Penilaian negatif terhadap bentuk tubuh dapat menjadi persoalan tambahan bagi orang dengan obesitas. Komentar merendahkan, diskriminasi, dan anggapan bahwa obesitas semata-mata terjadi akibat kurang disiplin dapat meningkatkan beban psikologis.
Stigma berat badan juga berisiko membuat seseorang merasa malu untuk mencari bantuan medis. Padahal, pengalaman setiap orang dengan obesitas tidak sama dan kondisi tubuh tidak dapat dijadikan dasar untuk menilai karakter maupun kesehatan mentalnya.
“Orang dengan obesitas dapat menghadapi stigma, tekanan psikologis, dan pengalaman sosial yang memengaruhi kesejahteraannya. Sebaliknya, kondisi kesehatan mental tertentu juga dapat memengaruhi pola tidur, aktivitas, nafsu makan, dan perilaku sehari-hari,” ujar dr. Putri.
Penanganan Perlu Disesuaikan dengan Kondisi Individu
Dokter spesialis gizi klinik dr. Christopher Andrian, M.Gizi, Sp.GK, menyebut otak mengatur perilaku makan melalui sejumlah sistem. Sistem tersebut mencakup pengaturan rasa lapar dan kenyang, respons terhadap kenikmatan makanan, serta pengambilan keputusan.
Karena mekanisme biologis turut bekerja, obesitas tidak tepat dipandang hanya sebagai masalah kurangnya kedisiplinan. Tubuh juga dapat merespons penurunan berat badan dengan meningkatkan rasa lapar, sehingga mempertahankan hasil menjadi lebih sulit.
“Tubuh memiliki sistem biologis yang mengatur rasa lapar, kenyang, dan penggunaan energi. Bahkan setelah berat badan turun, tubuh dapat merespons dengan meningkatkan rasa lapar sehingga mempertahankan hasil menjadi lebih menantang,” jelas dr. Christopher.
Pola makan sehat dan aktivitas fisik tetap menjadi fondasi pengelolaan obesitas. Namun, dokter dapat mempertimbangkan pendampingan psikologis dan perilaku, terapi obat, atau bedah bariatrik sesuai kebutuhan klinis.
Salah satu pilihan terapi obat adalah glucagon-like peptide-1 receptor agonist atau GLP-1 RA yang bekerja menyerupai hormon alami pemberi sinyal kenyang. Penggunaannya memerlukan resep dan pemantauan dokter dengan mempertimbangkan manfaat, risiko, serta kemungkinan efek samping.
Studi ACTION APAC Indonesia menunjukkan hanya 30 persen responden dengan obesitas yang pernah mendiskusikan berat badan dengan tenaga kesehatan dalam lima tahun terakhir. Sebanyak 43 persen responden menganggap penurunan berat badan merupakan tanggung jawab pribadi.
Pendekatan menyeluruh dibutuhkan agar pengelolaan obesitas tidak hanya berfokus pada angka di timbangan. Dukungan lingkungan, perhatian terhadap kesehatan mental, dan pendampingan tenaga kesehatan dapat membantu seseorang menjalani perawatan tanpa dibebani stigma.
