Kaki yang membengkak pada satu sisi setelah perjalanan jauh atau duduk dalam waktu lama perlu mendapat perhatian. Keluhan tersebut dapat menjadi tanda deep vein thrombosis atau DVT, yaitu penggumpalan darah pada pembuluh vena dalam yang umumnya terjadi di tungkai.
DVT berisiko memicu kondisi serius apabila sebagian gumpalan darah terlepas dan terbawa menuju paru-paru. Sumbatan pada pembuluh darah paru ini dikenal sebagai emboli paru dan dapat mengancam jiwa dalam kondisi berat.
Duduk tanpa banyak bergerak dapat memperlambat aliran darah pada vena tungkai. Saat otot betis jarang aktif, fungsi otot sebagai pompa alami untuk membantu darah kembali ke jantung juga berkurang.
Perlambatan aliran darah vena ini disebut venous stasis dan menjadi salah satu faktor penting dalam pembentukan trombus. Risiko DVT dapat meningkat saat seseorang menempuh perjalanan panjang dengan pesawat, kereta, atau mobil.
Faktor yang Meningkatkan Risiko
Selain keterbatasan gerak, beberapa kondisi dapat meningkatkan risiko DVT. Kondisi tersebut meliputi riwayat DVT atau emboli paru, operasi besar, perawatan di rumah sakit, cedera berat, kehamilan, serta masa setelah melahirkan.
Penggunaan kontrasepsi hormonal atau terapi hormon yang mengandung estrogen juga termasuk faktor risiko. Risiko serupa dapat ditemukan pada orang dengan kanker aktif, kelainan pembekuan darah, usia lanjut, obesitas, atau riwayat DVT dalam keluarga.
DVT tetap dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor risiko yang diketahui. Karena itu, pembengkakan atau nyeri tungkai sebelah tidak sebaiknya langsung dianggap sebagai keluhan biasa setelah bepergian.
Gejala yang Perlu Diperhatikan
Gejala DVT tidak selalu jelas dan sebagian pasien bahkan tidak merasakan keluhan khas. Namun, ada sejumlah perubahan pada tungkai yang perlu diperiksa, terutama setelah perjalanan jauh, operasi, atau periode imobilitas.
- Pembengkakan pada satu kaki. Salah satu betis atau tungkai dapat tampak lebih besar daripada sisi lainnya, baik secara bertahap maupun tiba-tiba.
- Nyeri atau rasa tidak nyaman. Keluhan dapat berupa keram, pegal, atau nyeri tekan pada betis yang terasa lebih kuat saat berdiri, berjalan, atau ditekan.
- Perubahan warna kulit. Kulit di area tungkai dapat tampak kemerahan, lebih gelap, atau kebiruan.
- Kulit terasa lebih hangat. Bagian tungkai yang mengalami penggumpalan dapat memiliki suhu lebih tinggi dibandingkan area di sekitarnya.
Gejala tersebut tidak selalu berarti seseorang mengalami DVT karena dapat disebabkan oleh kondisi lain. Sebaliknya, tidak semua pasien DVT mengalami seluruh tanda tersebut.
Segera periksakan diri apabila pembengkakan atau nyeri pada satu kaki muncul tanpa penyebab yang jelas. Pemeriksaan medis sangat penting, terutama bagi orang yang memiliki risiko DVT atau baru mengalami keterbatasan gerak dalam waktu lama.
Waspadai Tanda Emboli Paru
Gumpalan darah dari tungkai dapat berpindah dan menyumbat arteri paru-paru. Kondisi ini dapat menimbulkan sesak napas mendadak, nyeri dada yang memburuk saat menarik napas atau batuk, serta denyut jantung cepat.
Tanda lain yang perlu diwaspadai meliputi batuk berdarah, pusing berat, atau pingsan. Gejala yang mengarah pada emboli paru memerlukan pertolongan medis darurat dan tidak boleh ditunda.
Pemeriksaan dan Penanganan
Dokter dapat menilai kemungkinan DVT melalui riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, serta Wells score. Pada kemungkinan klinis rendah, pemeriksaan D-dimer dapat membantu menyingkirkan kemungkinan DVT.
USG dupleks pembuluh darah menjadi pemeriksaan utama untuk mendeteksi trombus dan menilai aliran darah pada pasien dengan kemungkinan klinis tinggi. Dalam kondisi tertentu, dokter dapat menggunakan CT venografi atau CT pulmonary angiography bila terdapat kecurigaan emboli paru.
Terapi utama pada sebagian besar kasus DVT adalah obat antikoagulan atau pengencer darah. Obat ini tidak langsung melarutkan bekuan yang telah terbentuk, tetapi membantu mencegah gumpalan membesar dan mengurangi risiko terbentuknya trombus baru.
Pasien tidak dianjurkan menghentikan antikoagulan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Pijat atau urut pada tungkai yang bengkak juga sebaiknya dihindari sebelum penyebab keluhan dipastikan melalui evaluasi medis.
Langkah Pencegahan Saat Bepergian
Risiko DVT dapat dikurangi dengan menghindari posisi duduk terlalu lama. Saat memungkinkan, berdiri dan berjalan secara berkala untuk mengaktifkan otot kaki.
Jika belum dapat berdiri, lakukan gerakan pergelangan kaki dengan mengarahkan ujung kaki ke atas dan ke bawah. Gerakan memutar pergelangan kaki secara perlahan juga dapat membantu mengaktifkan otot betis.
Pengguna kendaraan pribadi dapat menjadwalkan pemberhentian berkala untuk beristirahat dan bergerak. Pada individu dengan faktor risiko tertentu, dokter dapat mempertimbangkan stoking kompresi atau obat pencegah penggumpalan darah sesuai kondisi dan indikasi medis.
