Pasien sirosis hati dinilai masih membutuhkan perhatian lebih besar dari pemerintah, terutama terkait akses pengobatan dan pembiayaan transplantasi hati. Tindakan cangkok hati bagi pasien penyakit hati tahap akhir dapat menelan biaya sekitar Rp1,5 miliar hingga Rp2 miliar per pasien.
Konsultan Gastroenterohepatologi Eka Hospital MT Haryono, Dr. dr. Irsan Hasan, Sp.PD-KGEH, FINASIM, FACG, menilai sirosis merupakan penyakit serius yang berpotensi meningkatkan beban pembiayaan kesehatan. Dukungan terhadap penanganan penyakit hati dinilai perlu diperkuat agar pasien tidak terhambat biaya ketika membutuhkan terapi lanjutan.
Menurut Irsan, penyakit hati termasuk sirosis berada di urutan keenam dalam daftar penyakit katastropik yang menjadi perhatian pembiayaan BPJS Kesehatan. Namun, kebutuhan penanganan pasien disebut belum sebanding dengan perhatian yang diberikan terhadap penyakit tersebut.
Ia menilai pengobatan penyakit hati secara tepat dapat berdampak besar terhadap pembiayaan layanan kesehatan. Penanganan sejak dini juga menjadi bagian penting sebelum kondisi pasien berkembang menjadi penyakit hati tahap akhir.
“Saya beberapa kali meeting dengan Pak Menteri, saya bilang liver ini nggak diperhatikan, diabaikan. Padahal kalau benar-benar liver ini diobati, dia akan jadi nomor satu, menghabiskan dana BPJS, katastrofik,” ujar Dr. Irsan dalam diskusi media beberapa waktu lalu di Jakarta.
Ia menyoroti pentingnya pelaksanaan pengobatan yang sesuai dengan Pedoman Nasional Pelayanan Klinis atau PNPK. Pedoman tersebut diperlukan agar layanan bagi pasien sirosis dapat dijalankan dengan acuan klinis yang sama di fasilitas pelayanan kesehatan.
Transplantasi hati menjadi salah satu pilihan tata laksana bagi pasien sirosis yang telah memasuki tahap lanjut dan memenuhi kriteria medis. Tindakan ini bertujuan meningkatkan harapan hidup serta kualitas hidup pasien dengan penyakit hati yang tidak lagi dapat ditangani secara efektif melalui terapi lain.
Meski demikian, transplantasi hati tidak dilakukan pada setiap pasien sirosis. Tindakan tersebut dipertimbangkan untuk pasien dengan sirosis dekompensata, yakni ketika fungsi hati mengalami penurunan berat dan muncul komplikasi.
Komplikasi pada kondisi ini dapat berupa penumpukan cairan di perut atau asites, gangguan kesadaran akibat ensefalopati hepatikum, dan penyakit kuning. Kondisi lain yang turut disebutkan meliputi sindrom hepatorenal hingga perdarahan varises.
Penentuan kebutuhan transplantasi juga mempertimbangkan kondisi klinis pasien secara menyeluruh. Salah satu ukuran yang digunakan adalah skor Model for End-Stage Liver Disease atau MELD.
Dalam PNPK, skor MELD 15 atau lebih menjadi salah satu kriteria untuk mempertimbangkan transplantasi hati. Penilaian tersebut tidak berdiri sendiri karena kondisi pasien tetap menjadi bagian dari pertimbangan medis.
Irsan memperkirakan biaya transplantasi hati mencapai Rp1,5 miliar hingga Rp2 miliar untuk satu pasien. Nilai tersebut menjadikan dukungan pembiayaan sebagai persoalan penting bagi pasien yang memerlukan tindakan tersebut.
“Kalau transplantasi dilakukan, setiap pasien sirosis itu butuh dana sekitar Rp1,5 miliar sampai Rp2 miliar,” katanya. Besarnya biaya dapat membatasi kesempatan pasien memperoleh pengobatan apabila tidak disertai dukungan pembiayaan yang memadai.
Pelaksanaan transplantasi hati di rumah sakit pemerintah saat ini disebut telah memperoleh subsidi. Dukungan tersebut diharapkan dapat terus diperkuat agar penanganan pasien sirosis tidak berhenti karena mahalnya biaya tindakan.
Pemerintah telah menerbitkan PNPK Tata Laksana Sirosis Hati pada Dewasa melalui Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/778/2025. Pedoman itu menjadi acuan bagi dokter dan fasilitas pelayanan kesehatan dalam menangani pasien sirosis, termasuk saat mempertimbangkan transplantasi hati.
Keberadaan pedoman klinis memberikan kerangka penanganan untuk pasien dengan penyakit hati tahap lanjut. Tantangan berikutnya adalah memastikan akses terhadap layanan dan pembiayaan tersedia bagi pasien yang memenuhi kriteria medis untuk menjalani transplantasi.
