Stunting dan tuberkulosis atau TBC masih menjadi dua persoalan kesehatan besar yang memengaruhi masa depan Indonesia. Keduanya berkaitan dengan kualitas tumbuh kembang anak, daya tahan tubuh, produktivitas keluarga, hingga daya saing tenaga kerja.
Prevalensi stunting nasional tercatat 19,8 persen berdasarkan Survei Status Gizi Indonesia 2024. Pemerintah menargetkan angka tersebut turun menjadi 17,5 persen pada 2026, setelah prevalensinya berada di level 30,8 persen pada 2018.
Stunting Bermula dari Risiko Sejak Kehamilan
Stunting tidak hanya menggambarkan tinggi badan anak yang lebih rendah dari standar pertumbuhan. Kondisi ini menjadi penanda bahwa kebutuhan gizi, layanan kesehatan, dan pengasuhan pada seribu hari pertama kehidupan belum terpenuhi secara memadai.
Kekurangan gizi kronis dapat memengaruhi perkembangan saraf, kemampuan belajar, serta daya tahan tubuh anak. Dampaknya dapat berlanjut hingga usia dewasa dan memengaruhi produktivitas di dunia kerja.
Risiko tersebut bahkan dapat dimulai sebelum seorang anak lahir. Hampir 20 persen bayi Indonesia disebut lahir dalam kondisi berisiko mengalami gagal tumbuh, sementara anemia defisiensi besi pada ibu hamil masih berkisar 27 persen.
Anemia defisiensi besi selama kehamilan merupakan salah satu faktor risiko penting kelahiran anak stunting. Kondisi ini menunjukkan perlunya perhatian terhadap kesehatan remaja putri dan ibu hamil sebagai bagian dari pencegahan di hulu.
Sebaran kasus juga memperlihatkan ketimpangan antarwilayah. Hampir separuh balita stunting nasional terkonsentrasi di enam provinsi dengan pertumbuhan ekonomi rendah.
TBC Menyerang Usia Produktif
Indonesia diperkirakan memiliki sekitar 1,08 juta kasus TBC dan 126.000 kematian. Angka itu menempatkan Indonesia sebagai penyumbang 10,1 persen beban TBC global dan berada di peringkat kedua dunia setelah India.
Menteri Kesehatan mengingatkan bahwa setiap lima menit dua orang Indonesia meninggal akibat TBC. Padahal, TBC merupakan penyakit yang dapat disembuhkan melalui pengobatan yang tepat dan tuntas.
Porsi kasus TBC Indonesia terhadap kasus global meningkat dari 7 persen pada 2010 menjadi 10 persen pada 2024. Pada 2025, sekitar 80 persen dari estimasi kasus berhasil ditemukan dan dilaporkan, tetapi hingga 27 Juli 2026 notifikasi baru mencapai 41 persen.
Pada 2024, Indonesia menemukan sekitar 81 persen dari estimasi kasus TBC. Artinya, hampir 300.000 orang masih belum tercatat dan berpotensi tidak segera mendapat layanan pengobatan.
Mayoritas penderita TBC berada dalam kelompok usia produktif. Karena itu, penyakit ini dapat mengurangi pendapatan rumah tangga, meningkatkan risiko penularan, dan memperbesar beban layanan kesehatan bila penanganannya terlambat.
Lingkaran Gizi Buruk dan Infeksi
Stunting dan TBC memiliki hubungan yang saling memperburuk. Kekurangan gizi dapat melemahkan sistem imun dan menjadi salah satu faktor risiko utama TBC.
Di sisi lain, TBC dapat menurunkan nafsu makan, menguras energi, serta menambah tekanan ekonomi keluarga. Kondisi tersebut membuat anak-anak dalam rumah tangga yang sama semakin rentan mengalami kekurangan gizi.
Investasi pada intervensi gizi dinilai memiliki manfaat ekonomi yang besar. Studi Bank Dunia memperkirakan setiap dolar yang diinvestasikan untuk intervensi gizi dapat menghasilkan sekitar 4 dolar imbal balik.
Kehilangan satu persen tinggi badan dewasa akibat stunting pada masa kanak-kanak juga berkaitan dengan hilangnya 1,4 persen produktivitas ekonomi. Kerugian tersebut dapat menumpuk menjadi kesenjangan pendapatan dan daya saing dalam jangka panjang.
Penguatan Layanan di Tingkat Komunitas
Pencegahan stunting perlu memprioritaskan pencegahan anemia pada remaja putri, pemantauan ibu hamil, serta kecukupan gizi selama kehamilan. Bayi yang memasuki masa makanan pendamping ASI juga perlu memperoleh protein hewani yang terjangkau dan tersedia di lingkungan sekitarnya.
Peran bidan, kader posyandu, dan intervensi gizi berbasis komunitas menjadi penting dalam pelaksanaan strategi tersebut. Program gizi juga perlu berjalan bersama penyediaan air bersih, sanitasi, pendidikan anak usia dini, dan bantuan sosial.
Untuk TBC, langkah cepat yang dibutuhkan adalah menemukan kasus yang belum terlacak melalui skrining aktif dan investigasi kontak. Kader kesehatan serta platform pelaporan komunitas dapat membantu memperluas penemuan kasus di tingkat rumah tangga.
Temuan kasus harus diikuti pengobatan hingga tuntas karena pasien yang kehilangan penghasilan dan biaya transportasi lebih berisiko menghentikan terapi. Keberhasilan pengobatan TBC resisten obat baru mencapai sekitar 58 persen dari target 80 persen.
Terapi pencegahan TBC terbukti menurunkan risiko sakit antara 24 hingga 86 persen pada kelompok berisiko. Kementerian Kesehatan menyebut terapi tersebut telah dimulai pada 81,2 persen kontak rumah tangga.
Koordinasi data antara petugas gizi, kader TBC, puskesmas, dan pemerintah desa diperlukan agar penanganan satu rumah tangga berjalan lebih terpadu. Pendekatan ini dapat membantu memastikan kebutuhan gizi, pemeriksaan kesehatan, penemuan kasus, dan dukungan pengobatan tidak berjalan sendiri-sendiri.
