Kebakaran hutan dan lahan yang meluas di Kalimantan membawa kabut asap pekat yang mengganggu kesehatan pernapasan. Di Kalimantan Barat, luas kebakaran dilaporkan telah mencapai 38.310 hektar.
Bagi masyarakat umum, asap dapat menimbulkan iritasi dan keluhan pernapasan. Namun, paparan asap karhutla menjadi ancaman lebih serius bagi pasien asma dan Penyakit Paru Obstruktif Kronik atau PPOK.
Kelompok dengan penyakit paru kronis lebih rentan mengalami serangan akut ketika kualitas udara memburuk. Risiko tersebut tidak hanya berupa sesak napas, tetapi juga perburukan infeksi paru hingga gangguan kardiorespirasi.
Campuran Polutan yang Mengiritasi
Adjunct Professor di Griffith University Prof. Dr. dr. Tjandra Yoga Aditama, Sp.P(K), MARS, DTM&H, DTCE, FISR, menjelaskan bahwa asap kebakaran hutan mengandung sejumlah zat pencemar. Salah satu komponen utama ialah partikel berukuran 2,5 mikron atau PM2.5 yang dapat masuk jauh ke dalam sistem pernapasan.
Selain partikel halus, asap juga mengandung gas seperti nitrogen dioksida atau NO2, ozon, hidrokarbon aromatik, serta bahan organik hasil pembakaran pohon dan tanaman. Kombinasi polutan itu disebut Badan Kesehatan Dunia atau WHO sebagai toxic mix.
Pada pasien asma, paparan asap dapat cepat memicu reaksi pada saluran napas yang sensitif. Guru Besar Bidang Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Prof. Dr. dr. Erlina Burhan, M.Sc., Sp.P(K), menyatakan, “Pasien asma kena asap saja itu sudah bengek.”
Keluhan tidak selalu menunggu kepulan asap terlihat secara langsung. Prof. Erlina mengatakan, “Kena bau kebakaran itu saja kadang-kadang mereka terangsang batuk dan sesaknya.”
Pertahanan Paru Dapat Melemah
PM2.5 berisiko mencapai bagian terdalam paru dan mengganggu mekanisme perlindungan alaminya. Salah satu sistem yang terdampak adalah silia, yaitu bulu-bulu halus di saluran napas yang membantu menyapu lendir dan kotoran keluar dari paru.
Ketika saluran napas mengalami peradangan, kerja silia dapat melemah. Kondisi tersebut membuat kuman yang semestinya dikeluarkan justru bertahan di dalam saluran pernapasan.
Lapisan pertahanan berikutnya adalah makrofag, sel penjaga yang berperan menelan dan menghancurkan kuman. Zat racun pada partikel asap dapat melemahkan kemampuan sel ini menangkap mikroorganisme yang telah masuk ke paru.
Melemahnya silia dan makrofag memberi ruang bagi patogen untuk berkembang biak. Keadaan ini dapat berujung pada pneumonia, ketika kantong udara paru dipenuhi cairan dan pertukaran oksigen terganggu.
Risiko Tidak Berhenti pada Saluran Napas
Dampak asap pada pasien penyakit paru kronis tidak terbatas pada iritasi atau infeksi lokal. Peradangan akibat akumulasi polutan juga dapat berkaitan dengan risiko gangguan pada sistem jantung dan pernapasan.
Prof. Tjandra menyebut dampak akut dapat berupa infeksi saluran pernapasan akut atau ISPA. Dampak lanjutan mencakup perburukan infeksi paru, penyakit asma, serta peningkatan risiko gangguan kardiorespirasi.
Pasien PPOK juga perlu mewaspadai perubahan kondisi tubuh selama kabut asap berlangsung. Penyakit ini membuat aliran udara di paru telah terganggu, sehingga tambahan paparan polutan dapat memperberat keluhan pernapasan.
Langkah Perlindungan bagi Pasien Rentan
Pengendalian pengobatan perlu diperketat ketika kualitas udara berada pada tingkat berbahaya. Prof. Tjandra menyarankan pasien asma menggunakan inhaler controller secara rutin dan memakai reliever bila diperlukan.
Jenis serta dosis obat perlu dikonsultasikan kepada dokter. Penggunaan obat pengendali peradangan perlu dilakukan konsisten selama paparan asap masih mengancam kualitas udara.
Aktivitas di luar rumah sebaiknya diminimalkan jika memungkinkan. Pintu dan jendela dapat ditutup saat asap sangat tebal untuk mengurangi masuknya polutan ke dalam ruangan.
Masker tetap perlu digunakan ketika harus berada di luar rumah. Pemakaian air purifier juga dapat dipertimbangkan bagi yang memilikinya sebagai bagian dari upaya mengurangi paparan asap di dalam rumah.
